La psoriasis es una lesión cutánea inflamatoria crónica, no infecciosa que tiene un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes ("Psora" del griego - escamas). Fue a partir de ahí, como muchas otras enfermedades, que se describieron las primeras observaciones sobre la psoriasis. Este término fue introducido por Galen, uno de los investigadores clave en medicina.
Los signos cutáneos de la psoriasis crearon confusión entre las personas y los médicos por igual, ya que la lepra estaba muy extendida en ese momento y tenía terribles consecuencias. Los pacientes con psoriasis fueron sometidos a presiones sociales, fueron evitados, aislados a la fuerza. En Europa, estas personas se vieron obligadas a advertir a otros de su llegada haciendo sonar campanas. Los intentos de tratamiento fueron el uso de estiércol, cebollas, sal marina, aceite, orina, pero todos fueron ineficaces y convirtieron a los pacientes con psoriasis en marginados.
PREVALENCIA DE LA PSORIASIS
La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, pero ocurre con mayor frecuencia en el grupo de edad de 49 a 69 años. La prevalencia notificada de psoriasis en los países oscila entre el 0, 09% y el 11, 4%, lo que convierte a la psoriasis en un problema mundial grave.
A pesar de la idea errónea generalizada de que la psoriasis no es tan grave como otras afecciones no dermatológicas, la psoriasis crea una carga de enfermedad que se extiende mucho más allá de los síntomas dermatológicos. Sus efectos psicológicos son similares a los del cáncer, las enfermedades cardíacas y la diabetes. Las placas de psoriasis a menudo son visibles, lo que puede afectar negativamente las relaciones interpersonales, el éxito escolar o laboral. No es sorprendente que las personas con psoriasis tengan tasas más altas de depresión con un mayor número de pensamientos suicidas.
Los pacientes con psoriasis también corren el riesgo de desarrollar comorbilidades graves que complicarán el control de la enfermedad y aumentarán el riesgo de muerte prematura. La enfermedad cardiovascular y el síndrome metabólico son más frecuentes en pacientes con psoriasis.
Además, la psoriasis es en sí misma un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, que triplica el riesgo relativo de desarrollar infarto de miocardio. La psoriasis grave también se asocia con un mayor riesgo de mortalidad, lo que resulta en una reducción de 3, 5 y 4, 4 años en la esperanza de vida para hombres y mujeres, respectivamente, en comparación con las personas sin psoriasis.
CAUSA DE PSORIASIS EN LA CABEZA
Ha habido muchas teorías sobre el origen de la psoriasis. Esta es la influencia de microbios, virus, alergias, mala higiene, alteración del suministro de sangre a la piel, alteración del equilibrio funcional de los órganos internos, y uno de los más urgentes en este momento es la naturaleza autoinmune de la enfermedad, cuando las células inmunitarias humanas atacan sus propios tejidos. E incluso esta suposición sigue siendo una teoría, ya que hasta ahora no se han encontrado anticuerpos que dañen la piel en pacientes con psoriasis.
Por el momento, la causa de la patología sigue siendo desconocida. Pero en el curso de la investigación, los científicos han identificado factores que, con un cierto grado de probabilidad, pueden provocar psoriasis.
Se distinguen los siguientes puntos:
- Herencia. No hay cien por ciento de posibilidades de que incluso si la madre y el padre están enfermos, su hijo necesariamente sufrirá psoriasis. Pero en tal situación, el riesgo de contraer tal patología es mayor. También se observó que si entre los gemelos idénticos uno está enfermo, el segundo gemelo tiene más probabilidades de enfermarse que en comparación con el riesgo habitual en la población. Esto prueba que esta nosología tiene un prerrequisito genético.
- Lesiones cutáneas: cortes accidentales con cuchillos, arañazos de gato, picaduras de mosquitos, quemaduras solares aumentan el riesgo de desencadenar otro brote.
- Infecciones: las infecciones estafilocócicas, estreptocócicas y de otro tipo también pueden actuar como desencadenantes. Los niños a menudo tienen amigdalitis estreptocócica antes del inicio de la psoriasis cutánea.
- Hay medicamentos que pueden desencadenar enfermedades, por ejemplo, medicamentos contra la malaria, algunos medicamentos contra la depresión.
- Cambiar su estado de VIH a positivo también puede impulsar el desarrollo de la psoriasis. Por lo tanto, la prueba del VIH cuando se sospecha psoriasis no es extraña.
- Estrés. El detonante más famoso para los profanos. “Todo se debe al estrés”: todos los pacientes con psoriasis han escuchado esta frase al menos una vez. Algunas personas tienen dudas sobre esta frase, pero tiene su propia justificación. Los científicos creen que nuestro sistema inmunológico puede responder a presiones emocionales y mentales, así como a defectos físicos como traumas e infecciones.
- El exceso de peso afecta negativamente a todo el cuerpo de forma sistémica, y si una persona obesa tiene antecedentes de psoriasis, el tratamiento es más difícil y, a menudo, menos eficaz.
- Fumar. Se ha observado desde hace mucho tiempo y para nadie es un secreto que los cigarrillos tienen un efecto negativo en la condición de la piel. De ahí la probabilidad de provocar psoriasis, especialmente la cabeza y las manos que están dañadas.
- El alcohol es uno de los desencadenantes individuales más comunes de la psoriasis.
- Cambios hormonales. La enfermedad a menudo se manifiesta durante la pubertad. La menopausia también puede provocar psoriasis, pero durante el embarazo se ha notado una disminución o incluso una regresión completa de las placas.
SÍNTOMAS DE PSORIASIS EN LA CABEZA
En el 50% de los casos, la psoriasis se hace sentir en la cabeza. La psoriasis puede aparecer en cualquier parte de la cabeza. A veces se desarrollan pequeñas placas que son fáciles de esconder en el cabello, pero cuando se cubre todo el cuero cabelludo, es difícil ocultar las placas.
La aparición de psoriasis en la cabeza se manifestará de la siguiente manera:
- Manchas rojizas en el cuero cabelludo. Algunas manchas pueden ser apenas visibles debido a su decoloración, pero también hay elementos de color rojo brillante que son fáciles de ver.
- Las escamas se desprenden de la piel psoriásica. La condición del cuero cabelludo en esta patología puede parecerse a la caspa común. Pero hay diferencias, por ejemplo, con la psoriasis, se observa un brillo plateado y también puede ir acompañado de picazón.
- Cuero cabelludo seco. El cuero cabelludo puede estar tan seco que la piel se agrietará y sangrará, lo que creará las condiciones para la adición de una infección, cuyo tratamiento en esa ubicación tiene ciertas dificultades.
- Picazón. Este es uno de los síntomas más comunes. Alguien experimenta un ligero picor, que el paciente puede olvidar en las actividades cotidianas, y algunos experimentan un picor tan intenso que es imposible trabajar, estudiar e incluso dormir.
- Sangrado. Debido a que la psoriasis del cuero cabelludo puede causar picazón, el paciente puede rascarse la piel y dañarla. Además de sangrar, rascarse puede empeorar el curso de la psoriasis al hacer que la placa sea más grande y más densa. Es por eso que los dermatólogos les dicen a sus pacientes: "Traten de no lesionar el cuero cabelludo".
- Ardiendo. El paciente puede describir su cuero cabelludo como literalmente "ardiendo".
- Caída del cabello. Rascarse el cuero cabelludo, usar la fuerza para eliminar las escamas puede provocar la caída del cabello. Aunque este fenómeno es temporal, aún puede causar molestias al paciente.
Estas manifestaciones clínicas pueden aumentar y colapsar rápidamente. Este es un proceso individual. En un paciente, todo el proceso patológico terminará en una placa pálida debajo del cabello, mientras que otro tendrá muchos focos brillantes en toda la cabeza. Esto está influenciado, entre otras cosas, por los desencadenantes descritos anteriormente.
Varios problemas que puede enfrentar el paciente:
- Manifestaciones cutáneas visibles para otros. Vivir con psoriasis puede hacer que una persona sea tímida. Cualquier aspecto de la vida social puede ser estresante para estas personas, como tomarse de la mano en una cita.
- Finanzas. El tratamiento de la psoriasis puede resultar costoso. Esto es más cierto para la psoriasis generalizada resistente a la terapia convencional, para cuyo tratamiento se utilizan nuevos fármacos basados en anticuerpos monoclinales.
- Dolor. El dolor crónico puede ocurrir con la psoriasis, lo que aumenta aún más los niveles de estrés. Esto será especialmente cierto cuando las manifestaciones cutáneas se combinan con la inflamación de las articulaciones, al tiempo que se reduce la actividad diaria de una persona.
- Sanación. Especialmente cuando el paciente busca ayuda tarde, algunos procedimientos no tienen el efecto esperado, lo que, por supuesto, preocupa al paciente, oprimiéndolo emocionalmente. Otros procedimientos pueden llevar mucho tiempo. Por ejemplo, es posible que deba recibir fototerapia 3 veces a la semana durante hasta un año. Para algunos, tal régimen será difícil de ser compatible con el ritmo de vida estándar.
- Viviendo con una enfermedad crónica. La psoriasis, como muchas otras patologías crónicas, requiere grandes esfuerzos volitivos. Es difícil para un paciente, especialmente en las etapas iniciales, hacer frente a una serie de problemas adicionales que han "caído sobre su cabeza". Esto crea las condiciones para la aparición de depresión.
DIAGNÓSTICO DE PSORIASIS EN LA CABEZA
La decisión de consultar a un médico o no depende del paciente, según la gravedad de los síntomas. Sin embargo, la mejor solución, independientemente de la localización de las placas, sería visitar a un médico. Para que el tratamiento posterior sea lo más exitoso posible, es necesario hacer un diagnóstico preciso, incluso si los síntomas son leves.
En la mayoría de los casos, la psoriasis del cuero cabelludo se diagnostica después de un examen físico y un análisis del historial médico.
Un dermatólogo puede determinar la psoriasis del cuero cabelludo examinando los elementos patológicos de la piel.En casos excepcionales, se puede recomendar al paciente que se someta a una biopsia de piel para descartar otras enfermedades.
TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS EN LA CABEZA
Desafortunadamente, por el momento no existe cura para esta dolencia. La terapia es necesaria durante toda la vida y tiene como objetivo mantener la remisión. Además, el cuidado de pacientes con psoriasis no solo requiere un tratamiento de la piel, sino que también es muy importante controlar las enfermedades crónicas existentes y prevenir otras nuevas.
Estas condiciones incluirán enfermedad cardiovascular, enfermedad metabólica y salud psicológica.
Objetivos del tratamiento:
- Lograr la recuperación clínica del paciente lo antes posible;
- La remisión debe ser estable y a largo plazo;
- Mantener un estado psicológico positivo del paciente.
ALIMENTOS DE DIETA
El tratamiento tradicionalmente comienza con la dieta. Los alimentos que contienen antioxidantes como la vitamina C, E, betacaroteno (verduras, frutas, salvia, jengibre y otros) pueden jugar un papel positivo, así como los ácidos grasos omega-3, que son ricos en salmón, sardinas y otros pescados.
El vínculo entre el alcohol y la psoriasis no está claro, pero los expertos dicen que los bebedores responden peor al tratamiento y las remisiones de la psoriasis son más prolongadas después de dejar el alcohol. Además, algunos fármacos antipsoriásicos no son compatibles con el alcohol.
Se observa una correlación más clara con el sobrepeso. En las personas obesas, por regla general, la patología progresa más rápido con un cuadro clínico más brillante.
CHAMPÚ
El cabello dificulta especialmente el tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo. Pocas personas aceptan quitarse el cabello para resolver de manera más efectiva las manifestaciones clínicas de la enfermedad, especialmente considerando el hecho de que los defectos serán aún más notorios para los demás.
Los productos convencionales para el cuidado del cabello no son adecuados en esta situación, ya que además pueden irritar el cuero cabelludo y contribuir a la progresión de la patología. Por lo tanto, se utilizan champús de alquitrán, cuya eficacia en la lucha contra la psoriasis del cuero cabelludo se ha notado durante mucho tiempo.
El alquitrán tiene un efecto "calmante" sobre la epidermis del cuero cabelludo, inhibiendo la formación de escamas. Además, se utilizan champús con ácido fenólico, ya que tiene un efecto queratolítico (destruye las escamas córneas densas). Plus se usa para mejorar la penetración de otros medicamentos, incluidos los corticosteroides.
Al prescribir champú, se tienen en cuenta las características individuales de una persona en la higiene del cabello. Por ejemplo, algunas mujeres no se lavan el cabello todos los días, por lo que sería mejor que se aplicaran la solución en el cabello antes de acostarse 2-3 veces a la semana, y luego se lavaran el cabello por la mañana.
ÁCIDO FENÓLICO
El ácido fenólico también se puede usar solo como ungüento. El hecho de que la pomada se aplique durante un tiempo relativamente prolongado aumenta su eficacia de propiedades hiperqueráticas. Y para los pacientes que se quejan de la dificultad de separar las escamas de su cabello, la aplicación de una pomada antes de la ducha puede ayudar a resolver esta situación.
CAMPO DE CARBÓN
El alquitrán de hulla se ha utilizado como tratamiento para la psoriasis durante varias décadas debido a sus potentes efectos antiproliferativos, antiinflamatorios y antipruriginosos.
Aunque el alquitrán de hulla crudo es la resina más eficaz. Aplicar alquitrán de piedra en bruto en el cuero cabelludo es problemático. Generalmente se recomienda usar una solución de resina (5-20%) formulada como una loción o agregada a un corticosteroide. Este remedio ayuda a combatir la psoriasis, pero tiene una serie de efectos secundarios: coloración, adelgazamiento del cabello y un efecto negativo más grave: cancerígeno, por lo que el uso de este método es limitado.
Por ejemplo, por este motivo, el alquitrán de hulla está prohibido en Canadá y la Unión Europea.
CORTICOSTEROIDES
De todos los tratamientos tópicos disponibles, los corticosteroides han demostrado ser los más efectivos en ensayos clínicos para la psoriasis del cuero cabelludo y son los tratamientos prescritos con mayor frecuencia. Los corticosteroides también son convenientes porque hay una gran cantidad de formas de producción para cualquier situación: cremas, lociones, ungüentos, aceites, geles, espumas, soluciones, aerosoles y champús.
No subestime la importancia de la armonía psicológica en esta patología. El estrés puede convertirse en un desencadenante, causar un cuadro clínico detallado e inhibir el proceso de tratamiento. Por lo tanto, se recomienda a los pacientes con ansiedad interna que consulten a un psicoterapeuta, psicólogo.
RECOMENDACIONES DE CUIDADO PARA LA PSORIASIS DE CABEZA
Es importante que un paciente con psoriasis siga en primer lugar los consejos del médico, pero no obstante, siguiendo las sencillas reglas que se describen a continuación, puede mejorar aún más la calidad de vida:
- Use lociones humectantes. Las manifestaciones cutáneas de la enfermedad empeoran notablemente cuando la piel está seca, por lo que es importante mantener la piel húmeda. Los ungüentos, lociones o, por ejemplo, vaselina normal pueden ayudar con esto.
- Cuide bien la piel con placas psoriásicas. Cuando se lave el cabello, nunca pele a la fuerza las escamas que están pegadas a la piel, ya que solo puede propagar el proceso a los tejidos sanos cercanos.
- Tenga cuidado al cortarse las uñas. Se describen casos en los que el daño accidental a la zona de crecimiento de la uña con tijeras de manicura provocó la aparición de nuevos elementos cutáneos.
- Encuentre el champú adecuado para usted que no se descame para usarlo en el cuero cabelludo en remisión. O simplemente continúe usando alquitrán por completo, solo con una concentración menor, para el cuidado diario.
- El clima también puede influir. Se nota que el frío tiene un efecto negativo en los pacientes, provocando el desarrollo de placas. El clima soleado provoca la regresión de las manifestaciones cutáneas, pero no siempre.
- Utilice un humidificador. Esto puede mantener la piel húmeda y eliminar el aire seco que es malo para los pacientes con psoriasis.
- No tome medicamentos que puedan dañar su piel. Se le debe informar al médico sobre cualquier medicamento que esté tomando, incluso aquellos que crea que son inofensivos. Por ejemplo, para el tratamiento de estados depresivos, se pueden utilizar preparaciones que contengan sales de litio, que están contraindicadas para pacientes con psoriasis.
- Evita todo tipo de daños en la piel: rasguños, cortes, golpes. Las lesiones en la piel pueden causar una condición llamada fenómeno de Koebner (cuando se desarrollan elementos psoriásicos a lo largo de la línea de daño a la piel). Tenga cuidado al afeitarse. Trate de evitar la acupuntura, evite hacerse tatuajes en su cuerpo y haga todo lo posible para evitar las picaduras de insectos.
- Intenta aparecer al sol, pero con moderación. Los rayos ultravioleta de la luz solar ralentizan el crecimiento de las células de la piel, por lo que es bueno recibir dosis moderadas de rayos UV (30 minutos a la vez es suficiente). La exposición excesiva al sol, paradójicamente, puede provocar psoriasis. Además, tenga en cuenta que ciertos medicamentos pueden hacer que su piel sea más sensible a los rayos UV.
- Los pacientes con psoriasis deben reducir su nivel de ansiedad. Por supuesto, es fácil decirlo que hacerlo, pero se pueden probar técnicas de relajación como la meditación o el yoga.
- Calcula la cantidad de alcohol que bebes. El vínculo entre el alcohol y la psoriasis no está claro, pero los científicos aún creen que puede empeorar los síntomas, especialmente en los hombres. Es bien sabido que el alcohol es peligroso cuando se combina con ciertos medicamentos para la psoriasis.
- Equilibre su dieta y trate de perder peso. Si le resulta difícil hacer esto por su cuenta, busque la ayuda de especialistas que puedan evaluar en qué dirección vale la pena trabajar mejor.
RECOMENDACIONES PARA EL CONTROL DE LOS BROTES DE PSORIASIS EN LA CABEZA
Al monitorear el progreso de la psoriasis, puede ayudar al paciente a controlar mejor su enfermedad y tomar las medidas necesarias a tiempo, así como aumentar la productividad de la relación médico-paciente. Algunas reglas simples lo ayudarán con esto:
- Cree un "autorretrato" de un brote de psoriasis. Una cámara digital, un teléfono inteligente o simplemente una hoja de papel te ayudarán con esto, donde podrás registrar todos los cambios que ocurren con las placas. También vale la pena registrar dónde aparecen inicialmente los cambios y en qué secuencia aumentan. Por tal introspección, el médico solo lo elogiará y sabrá que está decidido. Con el tiempo, analizando las grabaciones, se pueden identificar situaciones con patrones, por ejemplo, un brote siempre comienza con una placa en el occipucio.
- Cada vez que la psoriasis retrocede o progresa, trate de averiguar qué es. ¿Quizás el clima ha cambiado? ¿Sin medicina? ¿Está tomando un medicamento nuevo? ¿Piel recientemente dañada? Dichos desencadenantes pueden ser individuales, lo que dificulta que el médico entienda sin introspección del paciente (por ejemplo,
un ataque provoca cierto tipo de café).
Aunque la enfermedad no se transmite por contacto, la aparición de los pacientes espanta a los que no la conocen. Los salones de belleza temen brindar servicios, algunos taxistas no quieren transportar a esas personas, es difícil conseguir un trabajo. Por no hablar de formar una familia, y el miedo a que sus hijos estén condenados al mismo sufrimiento les impide tener hijos.
Incluso se han descrito casos en los que a las personas con psoriasis se les negó el acceso a la piscina olímpica en respuesta a las quejas colectivas de otros atletas. La gerencia tuvo que rechazar a esas personas, a pesar de que entendieron perfectamente que esta patología no es peligrosa en un sentido infeccioso.
Es difícil para ellos participar en las actividades diarias, ya que la carga de presión psicológica es alta y una persona necesita contacto social. Por estas razones, en muchos países se están formando sociedades para la protección y el apoyo de los pacientes con psoriasis. Se están desplegando empresas para educar a los forasteros sobre esta enfermedad.
Las personas deben ser juzgadas por sus acciones, hechos y no por su apariencia. De hecho, entre los pacientes con tal nosología hay médicos, policías, bomberos, deportistas y muchos otros altamente profesionales, por cuyas acciones no solo sus familiares, sino también su país pueden estar orgullosos de ellos.