Psoriasis: ¿qué es esta enfermedad?

Psoriasis en los codos

A pesar de que la psoriasis es una enfermedad común y bien conocida, todavía no se comprende por completo. Y los pacientes a menudo no saben en absoluto que la psoriasis no es una infección bacteriana o un hongo, sino una reacción no estándar del sistema inmunológico, provocada por razones desconocidas. La información sobre las causas y síntomas de la psoriasis será de gran utilidad para los pacientes, ya que ayudarán a superar la enfermedad.

¿Qué es esta enfermedad?

Liquen escamoso es otro nombre para la psoriasis, y este nombre describe perfectamente esta enfermedad. La psoriasis se manifiesta por la formación de placas inflamadas de varios tamaños en la piel, están densamente cubiertas con escamas gruesas de piel.

Seguramente, casi todo el mundo ha oído hablar de una enfermedad como la psoriasis. Y esto no es sorprendente, ya que el liquen escamoso está bastante extendido. Esta enfermedad se diagnostica en un 4-10% de la población mundial. Además, los estadísticos que recopilan información sobre la prevalencia de la psoriasis argumentan que el número de pacientes está creciendo de manera constante.

El liquen escamoso es conocido por la gente desde la antigüedad, incluso los curanderos de la antigua Grecia intentaron tratar esta enfermedad. La historia moderna del estudio de la psoriasis tiene unos 150 años. Pero durante este período de tiempo bastante sustancial, los investigadores lograron no aprender lo suficiente sobre las causas y el tratamiento de la psoriasis.

Amplia prevalencia, incertidumbre de la etiología (causas de aparición), tratamiento insuficientemente eficaz: todo esto caracteriza a la psoriasis como uno de los problemas más difíciles en dermatología.

Hoy en día, los dermatólogos consideran la psoriasis como una enfermedad sistémica compleja asociada a trastornos en el sistema inmunológico, con un mal funcionamiento de los procesos metabólicos y la aparición de trastornos tróficos. Estos fallos provocan cambios cutáneos específicos.

Por lo tanto, al responder a la pregunta de qué es la psoriasis, un dermatólogo moderno responderá que estos son trastornos del trofismo y procesos metabólicos en la piel causados ​​por un mal funcionamiento en el funcionamiento de los sistemas corporales. Hoy en día, se consideran más probables dos teorías sobre la etiología de la psoriasis: la genética y la viral.

  • La teoría genética tiene muchos partidarios, ya que la psoriasis a menudo actúa como una dermatosis hereditaria o familiar. Un estudio cuidadoso de los antecedentes familiares del paciente en el 60-80% confirma la presencia de psoriasis de una forma u otra en los familiares del paciente. Sin embargo, en algunos pacientes no es posible confirmar el origen hereditario de la psoriasis. Esta circunstancia es el motivo de la asignación de estos casos a un grupo especial, en el que la razón principal no es genética, sino fallas fenotípicas.
  • La teoría viral, según la cual la psoriasis se desarrolla como resultado de una infección, tiene sus partidarios. La confirmación de la información sobre el origen viral de la psoriasis es la detección de anticuerpos en la sangre de los pacientes, así como "cuerpos elementales" en las células de la epidermis. Según esta teoría, la psoriasis se desarrolla no solo cuando se infecta con un virus, sino también en determinadas condiciones.

Hay otras teorías que explican la psoriasis. Por ejemplo, endocrina, neurogénica, metabólica, etc. Naturalmente, todas estas teorías no carecen de fundamento, y su estudio permite obtener información más importante sobre la enfermedad psoriasis. Sin embargo, hoy ya se sabe con certeza que el estado de los sistemas endocrino y nervioso, así como el trabajo del tracto digestivo, no causan psoriasis, pero tienen un efecto significativo en el curso de esta enfermedad.

Por ejemplo, las patologías que afectan al hígado llevan al hecho de que la calidad de la purificación de sangre llevada a cabo por este órgano se reduce considerablemente. Y esto, a su vez, puede provocar la aparición de diversas apariencias cutáneas, incluida la psoriasis.

Niña con psoriasis

Las patologías que afectan al hígado (hepatitis, cirrosis primaria, etc. ) conducen a que los tejidos de este órgano renazcan, es decir, el hígado es reemplazado gradualmente por tejido conectivo. Como resultado, el hígado deja de hacer frente a sus funciones de limpieza. Exteriormente, esto se manifiesta por el color amarillento de las membranas mucosas y la piel, y es posible el desarrollo de enfermedades de la piel, incluida la psoriasis.

También existe una relación inversa, la psoriasis suele ir acompañada de una degeneración grasa que afecta al hígado. Por lo tanto, en el tratamiento de esta enfermedad de la piel, es importante seguir una dieta para no sobrecargar innecesariamente el hígado. Se aconseja a los pacientes que limiten los alimentos grasos y eliminen por completo el alcohol.

Por lo tanto, a pesar de numerosos estudios, no fue posible obtener una respuesta exacta a la pregunta de qué es la psoriasis. Sin embargo, el trabajo continúa, por lo que existe la posibilidad de que se resuelva el misterio de esta misteriosa enfermedad y aprendamos mucho sobre la psoriasis, una enfermedad de la piel.

Clasificación internacional

La enfermedad de la psoriasis se manifiesta de diversas formas. Para facilitar la navegación de los especialistas, se utiliza una clasificación de psoriasis generalmente aceptada.

Se agregó la psoriasis a la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE). Hasta la fecha, ya están en uso diez revisiones del Registro Internacional de Enfermedades, por lo que se utiliza la abreviatura ICD 10. Se comenzó a trabajar en diez revisiones del Clasificador Internacional de Enfermedades en 1983 y se completó en 1987.

En esencia, la CIE 10 es una herramienta de evaluación estándar que se utiliza en la administración de la medicina y la salud. El Manual en la Revisión 10 se utiliza para monitorear la prevalencia de diversas enfermedades y otros problemas de salud.

Utilizando la versión 10 de la CIE, es posible comparar datos de morbilidad y mortalidad en diferentes países, lo que permite obtener datos estadísticos y sistematizar información diagnóstica. Por acuerdo de los miembros de la OMS, la CIE 10 se utiliza para asignar códigos a diversas enfermedades. En la décima versión del clasificador, se adoptan códigos alfanuméricos, con la ayuda de los cuales es conveniente almacenar información en forma electrónica.

Todos los tipos de psoriasis están incluidos en la CIE 10, y a cada uno de ellos se le asigna un código específico. En dermatología, se distinguen las siguientes formas y tipos de psoriasis:

  • Psoriasis ordinaria(sinónimos: vulgar, simple, en forma de placa). A la enfermedad se le ha asignado un código de acuerdo con ICD 10 - L-40. 0. Esta es la forma más común, se observa en el 80-90% de los pacientes. Los síntomas principales son la formación de placas elevadas sobre la superficie de la piel sin cambios, cubiertas con escamas de piel de color blanco grisáceo. Esta forma se caracteriza por una ligera descamación de las escamas. Después de su eliminación, se abre la piel roja inflamada, que se lesiona muy fácilmente y comienza a sangrar. A medida que avanza el proceso inflamatorio, las placas pueden aumentar significativamente de tamaño.
  • Psoriasis inversa. Es una enfermedad que afecta los pliegues de la piel (superficies flexoras). Para esta forma de la enfermedad, el código L83-4 se adopta en ICD 10. La dermatosis aparece con la formación de pliegues en la piel de manchas suaves o mínimamente escamosas. El deterioro de la afección se observa cuando la piel se lesiona por fricción. La enfermedad a menudo se complica por una infección estreptocócica u hongos asociados.
  • Psoriasis guttata. Esta forma de psoriasis se caracteriza por la formación en la piel de una gran cantidad de pequeñas motas rojas o moradas, con forma de gotitas de agua. Según la versión 10 del clasificador internacional, dicha enfermedad recibió el código L4. Muy a menudo, la psoriasis guttata afecta la piel de las piernas, pero pueden aparecer erupciones en otras partes del cuerpo. Al mismo tiempo, se sabe sobre la psoriasis guttata que se desarrolla como una complicación después de las infecciones estreptocócicas: faringitis, amigdalitis, etc.
  • La psoriasis pustulosa o exudativaes una forma cutánea grave, según la CIE 10 se le asignaron los códigos L1-3 y L 40. 82. Se caracteriza por la formación de ampollas o pústulas. La piel de las lesiones está edematosa, enrojecida, inflamada, se despega fácilmente. Si los hongos o las bacterias penetran en las pústulas, el contenido de las pústulas se vuelve purulento. La psoriasis pustulosa a menudo afecta las extremidades distales, pero en los casos más graves, puede desarrollarse un proceso generalizado con la propagación de erupciones por todo el cuerpo.
  • Artritis psoriásica o psoriasis artropática. Según la versión 10 de la patología del ICD, se asignó el código L5. Se manifiesta por inflamación de las articulaciones. La psoriasis artropática puede afectar a todo tipo de articulaciones, pero en la mayoría de los casos las articulaciones de las falanges de los dedos de los pies y las manos se inflaman. Las articulaciones de la rodilla, la cadera o los hombros pueden verse afectadas. Las lesiones pueden ser tan graves que darán lugar a la discapacidad del paciente. Por tanto, no debes pensar en la psoriasis que es una enfermedad exclusivamente cutánea. Los tipos graves de psoriasis pueden provocar daños sistémicos, discapacidad o incluso la muerte del paciente.
  • Piel sana y psoriasis
  • Psoriasis eritrodérmica. Un tipo de psoriasis poco común pero grave, según la CIE 10, esta enfermedad recibió el código L85. La psoriasis eritrodérmica a menudo se manifiesta de manera generalizada, toda o casi toda la superficie de la piel puede ingresar al área afectada. La enfermedad se acompaña de picazón severa, hinchazón y dolor.
  • Onicodistrofia psoriásica o psoriasis de las uñas. Según la versión 10 de la CIE, a la enfermedad se le asignó el código L86. La patología se manifiesta por cambios en la apariencia de las uñas de los dedos de los pies y las manos. Las uñas pueden cambiar de color, volverse más gruesas y comenzar a deteriorarse. Es posible la pérdida completa de las uñas.

En la psoriasis, la clasificación de la enfermedad tiene en cuenta no solo los tipos de enfermedad, sino también la gravedad de los síntomas:

  • la psoriasis localizada es una enfermedad en la que menos del 20% de la piel está afectada;
  • la psoriasis generalizada afecta a más del 20% de la superficie corporal;
  • si se afecta casi toda la superficie de la piel, estamos hablando de psoriasis universal.

Si consideramos todos los tipos de enfermedad, la psoriasis común es más común que otras formas.

Etapas de flujo

La psoriasis limitada o generalizada pasa por tres etapas en su curso: progresiva, estable y regresiva.

Lo siguiente es característico de la etapa progresiva de la psoriasis:

  • la aparición de nuevas erupciones;
  • crecimiento de placas ya existentes;
  • la aparición de nuevos elementos de la erupción en el lugar de las lesiones cutáneas (rasguños, abrasiones);
  • abundante descamación de placas existentes.

Los siguientes síntomas son característicos de la etapa estacionaria de la psoriasis:

  • no aparecen elementos nuevos;
  • Psoriasis en la cara
  • desprendimiento moderado de elementos;
  • no hay signos de crecimiento de elementos.

La aparición de pliegues en el estrato córneo alrededor de los elementos es un signo de transición de una etapa estacionaria a una regresiva.

La etapa de regresión se caracteriza por los siguientes tipos de síntomas:

  • disminución de la intensidad del peeling;
  • resolución de elementos.

Después de la resolución de las placas psoriásicas, las manchas hipo o hiperpigmentadas permanecen en su lugar.

El liquen escamoso se caracteriza por un curso largo con exacerbaciones periódicas. Se distinguen los siguientes tipos de psoriasis:

  • invierno (agravado en otoño e invierno);
  • verano (con exacerbaciones durante el período cálido);
  • La psoriasis fuera de temporada es el tipo más grave, ya que no existe una conexión clara entre las recaídas y las estaciones del año, los períodos de remisión pueden estar prácticamente ausentes.

Funciones de diagnóstico

Si la psoriasis tiene un cuadro clínico típico, el diagnóstico no será tan difícil. Sin embargo, esta enfermedad a menudo se disfraza de otras patologías.

Por ejemplo, la psoriasis de las uñas a menudo se confunde con hongos en las uñas, ya que las manifestaciones externas en una etapa temprana de estas enfermedades son muy similares. Sin embargo, los hongos en las uñas y la psoriasis son de naturaleza completamente diferente, por lo que el tratamiento debería ser diferente.

Un lego puede confundir la psoriasis y los hongos con hongos. Dado que las micosis de la piel (hongos en la piel) se manifiestan por síntomas similares: la formación de placas escamosas. Por lo tanto, si nota síntomas sospechosos en el cuerpo o las uñas, no es necesario que se diagnostique y siga leyendo para tratar el hongo con remedios farmacéuticos o caseros.

Si el diagnóstico es incorrecto y, de hecho, la causa del inicio de los síntomas no es un hongo, sino la psoriasis, entonces el tratamiento no se beneficiará, sino que, por el contrario, agravará los síntomas.

Al contactar a un dermatólogo, se realizará un análisis de hongos, se tomará un raspado de la uña o la piel. Luego, el material resultante se coloca en un medio nutritivo. Si el hongo está presente en el material, una gran colonia crecerá en la muestra de prueba después de unos días. Por la apariencia del material, será posible comprender qué tipo de hongo provocó la infección.

A veces, la psoriasis se complica por la adición de infecciones secundarias, puede ser una infección bacteriana o un hongo. Por lo tanto, cuando el cuadro clínico cambia (aparición de secreción purulenta, decoloración de las placas, etc. )Diagnóstico de psoriasis por un dermatólogo. , los pacientes deberán someterse a pruebas periódicas para detectar hongos y otros agentes infecciosos.

En el proceso de diagnóstico, se asigna un rol determinado a un conjunto de fenómenos que se denominan tríada psoriásica. Los fenómenos aparecen secuencialmente, al raspar el elemento de la erupción.

La tríada psoriásica aparece así:

  • al raspar el elemento de erupción, las escamas se eliminan en forma de "virutas";
  • Después de quitar las virutas, se abre una fina película transparente similar al polietileno;
  • cuando la película está dañada, se abre un sangrado puntual.

Un dermatólogo diagnostica psoriasis, pero si es necesario, el médico puede derivar al paciente para consultas con otros especialistas: un reumatólogo, gastroenterólogo, cirujano, etc.

Datos interesantes sobre la psoriasis

La gente conoce la psoriasis desde hace mucho tiempo. Incluso el mismo nombre de la enfermedad llegó a nuestro idioma del griego antiguo. En el momento de la prosperidad de la antigua Hellas, la palabra "psora" significaba todas las enfermedades de la piel que se manifestaban por descamación y picazón.

La primera persona que escribió un tratado detallado sobre la psoriasis fue un romano llamado Cornelius Celz. En el quinto volumen de su obra "De medicina" hay un extenso capítulo sobre esta enfermedad.

Sabían sobre la psoriasis, pero esta enfermedad no se evaluó de manera inequívoca, como se la llamaba, a veces enfermedad "imperial" y luego "diabólica".

Por supuesto, los antiguos curanderos sabían muy poco sobre la psoriasis. Hasta el siglo XIX, esta enfermedad a menudo se mezclaba con otras dolencias de la piel. Por primera vez, la psoriasis se identificó como una forma nosológica independiente en 1799. Esto lo hizo el dermatólogo inglés Robert Villan, quien distinguió la psoriasis de un extenso grupo de enfermedades de la piel, que se manifiestan por picazón y descamación.

No solo la gente común, sino también figuras políticas prominentes conocían la psoriasis de primera mano. Por ejemplo, Winston Churchill, quien padecía esta enfermedad, prometió erigir un monumento de oro puro a una persona que pueda aprender todo sobre la psoriasis y ofrecer un tratamiento eficaz para esta enfermedad.

Comprensión moderna de la enfermedad

Hay que decir que la ciencia moderna no sabe mucho sobre esta misteriosa enfermedad. Existen varias teorías sobre el origen, así como el curso y tratamiento de la psoriasis.

Aquí hay algunos datos sobre la psoriasis que están fuera de toda duda:

  • a pesar de que las causas de la enfermedad no están claras, fue posible descubrir la naturaleza de la psoriasis. Esta enfermedad es autoinmune, es decir, es causada por un mal funcionamiento del sistema inmunológico;
  • otro hecho establecido sobre la psoriasis: la enfermedad se puede heredar. Sin embargo, este no es siempre el caso, incluso si ambos padres están enfermos, el riesgo de desarrollar la enfermedad en su hijo es del 65%. Al mismo tiempo, algunos pacientes desarrollan psoriasis, aunque ninguno de sus familiares está enfermo;
  • Un dato interesante sobre la psoriasis es que esta enfermedad se caracteriza por el fenómeno de Kebner. Este fenómeno se manifiesta en el hecho de que los elementos de la erupción se forman en los sitios de las lesiones cutáneas: rasguños, quemaduras, congelación. A veces, la psoriasis aparece después de un tiempo, en el lugar de las cicatrices;
  • Una observación importante que permite obtener más información sobre la psoriasis es la relación de esta enfermedad con los factores climáticos. Las exacerbaciones y las recaídas a menudo se programan para coincidir con el cambio de estación;
  • Los pacientes probablemente hayan notado la conexión entre las exacerbaciones y el estrés en la práctica. Todos los pacientes deben saber con certeza que la enfermedad reaparece o empeora su curso en un contexto de tensión y experiencias nerviosas;
  • un hecho nuevo sobre la psoriasis es que la enfermedad puede debutar a cualquier edad, aunque anteriormente se creía que el liquen escamoso se presenta después de los 30;
  • Es importante que todas las personas sepan que la psoriasis no es una enfermedad contagiosa. Incluso con un contacto cercano con el paciente, no hay riesgo de infección;
  • casi todo el mundo ha oído hablar de la incurabilidad de la psoriasis, y esto es cierto, ya que no se ha encontrado una cura que seguramente derrote la enfermedad. Pero los pacientes deben ser conscientes del hecho de que la psoriasis se puede controlar. El tratamiento adecuado y oportuno permite una remisión a largo plazo.

Métodos modernos de tratamiento

Hablando de la enfermedad común de la psoriasis, uno no puede dejar de hablar sobre el tratamiento de esta enfermedad común. Hay que decir que es imposible curar la psoriasis solo con tabletas o ungüentos.

Para olvidarse de las manifestaciones de la psoriasis durante mucho tiempo, el paciente, en estrecha colaboración con el médico, deberá hacer un esfuerzo. Será necesario organizar adecuadamente la comida. Algunos expertos argumentan que puede olvidarse de la psoriasis para siempre solo con la ayuda de una dieta adecuadamente compuesta y una limpieza regular del cuerpo.

El médico elaborará un esquema preliminar para el tratamiento. Como regla general, se utilizan métodos de terapia externa (ungüentos, cremas) y sistémica (tabletas, inyecciones). Además, se utilizarán métodos fisioterapéuticos y se recomienda el tratamiento en centros turísticos. Se recomienda tratar la psoriasis con lodo curativo, agua mineral y termal.

Los complejos turísticos también pueden ofrecer métodos de tratamiento no tradicionales. Por ejemplo, con la ayuda de peces que viven en aguas termales. Estos pequeños curanderos eliminan eficazmente las escamas de la piel muerta y desinfectan la piel, promoviendo su curación más rápida.

Los spas pueden ofrecer otros tratamientos para el liquen escamoso. Por ejemplo, terapia de sanguijuelas, baños y aplicaciones curativas, terapia solar, etc.

Deberá estar preparado para el hecho de que el régimen de tratamiento cambiará periódicamente. Dado que no todos los métodos son adecuados para un paciente específico. Si los tratamientos seleccionados no funcionan, será necesario reemplazarlos.

Los tratamientos populares para la psoriasis también se publicitan ampliamente. De hecho, algunos de ellos pueden ayudar a lograr la remisión. Sin embargo, al elegir un método, debe recordar el sentido común para no dañar su salud. Si tiene dudas sobre una receta o recomendación, es mejor no usarla. Consulte a un médico antes de usar cualquier método de tratamiento.

Debe comprender que será posible olvidarse de la psoriasis para siempre solo si el paciente y su entorno inmediato están sintonizados positivamente. Solo la fe en el éxito y una actitud optimista ayudarán a superar esta misteriosa e insidiosa enfermedad.